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 ■メーカー名 国産車 輸入車
 ■車種名
 ■グレード
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 ■車検有効期限 年  
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 ■シフト M/T   A/T
 ■走行距離 km  
 ■輸入車の場合 ディーラー車   並行車
 ■ハンドル R/H   L/H
 ■希望価格 万円
 ■装備
 (オプション)
エアコン パワステ パワーウインド カセット(純) (外) ローダウンCD(純) (外) アルミホイル(純) (外) サンルーフ 本革 エアコン 取説 整備手帳
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 ■生年月日 年   月  
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★ COW-COWお客様アンケート ★

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■「COW-COW天保山店」を何でお知りになりましたか?
テレビ 新聞広告 看板 タウンページ 車雑誌 インターネット 知人・友人の紹介 その他
■今回なぜ、お車を手放されるのですか?
車の買い換え(新車購入予定) 車の買い換え(中古車購入予定) 乗らなくなったから ローン残積をなくすため 換金のため
■お車を手放されるご予定の時期はいつ頃ですか?
金額があれば、すぐにでも 次の車が決まったら 次の車の納車日
■本日査定のお車は・・・
新車で購入した 中古車で購入した 現金で購入した ローンで購入した
現在のローン残積 なし あり 万円
■今回査定のお車に事故などによる修復歴はございますか?
なし あり  修復箇所
■お車の調子について伺います。(成約後ご迷惑をおかけしない為の重要事項)
◆ミッション  良好 不良  ◆エンジン  良好 不良
◆マフラー   良好 不良  ◆エアコン  良好 不良
◆ステレオ   良好 不良  ◆パワーウインドウ  良好 不良
◆その他(異音など)